目前禽流感的几点有效的防治措施

现在禽流感感染人类的病例数已经达１２１例，光今年就有７７例。美国和发达国家的人特别恐慌，好像世界末日就要来了。其实部分是媒体，部分是政客夸张的结果。

有一个关键，就是到目前为止，禽流感病毒还不能人传人（ＣＤＣ怀疑有人传人，但是尚未确认）。这说明病毒的变异还是处于自发的随机状态。还没有能够和人／猪病毒交叉。至于病毒自己变异成能传染人并且还人传人，病毒需要变异至少两处基因中的某些部位。如果没有导向，这样的变异其实概率还是非常非常小。

现在病例数的增加有两种可能：１）流感监测机构在疫源区的建立和完善；２）病毒变异的量和速度的增加。　

对第一点很容易理解。查得紧了病人就容易发现，病毒就容易确诊。毕竟病毒检测还是需要设备（虽然便宜）和人力。柯南提出我们会不会错过最有效的早期防止窗 口。偶认为这可能性有，因为这病毒确认需要１～２周。但是由于监测网的存在，在流感爆发期对禽流感病人的确认可以采用ＳＡＲＳ处理方法，根据症状对疑似病 人全部隔离，这种“宁可错杀一千也不放走一个”的措施是非常有效的。

现在ＷＨＯ在做的就是建立监测网，把流行消灭在摇篮中。美国政客整天光哼哼，不肯拨钱支援东南亚和中国。

对于第二点，这是最麻烦的。有一种可能是现在禽流感在禽内全球爆发，病毒量多范围广了，即使是禽病毒变异到人感病毒的极小概率事件也会出现很多。会不会病毒自发地变异成类似１９１８年毒性的病毒？或者人禽病毒交叉？这些都是有可能。但是因为一次成功变异就足够造成全球大流行，所以全世界的卫生组织都非常重视。

要防止第二点，就必须扑灭禽流感在禽内地流行。现在国内就做得非常好。动用大量的人力物力给鸡鸭打疫苗。这是真正的一级预防。中国到目前为止还没有人感的禽流感，部分功劳是因为这措施。

ＷＨＯ现在重点也在这个。所以从流感防止的角度上讲，中国和东南亚在ＷＨＯ的指导下搞得预防措施是正确的，也是目前最有效的。

至于准备人类疫苗，抗病毒药物等，这当然是必须的。准备充分的疫苗生产能力和相应的应急机制是目前各个国家首位任务。但是大范围在人群中用这些来预防禽流感是非常可笑的。一是覆盖面根本达不到群体免疫（herd immunity)的效果，另外药物的副作用可能造成的危害更大。

人类对未知事物有一种恐惧。ＳＡＲＳ我们没能够预测，禽流感进入人类也是不可预测的。类似１９１８年级别的流感大流行是可能的。