é»„çº¢äº‘çš„ç»†èƒžç§»æ¤æ‰‹æœ¯å’Œè‚–å·å›½çš„神ç»ç§»æ¤è¿™ä¸¤ä¸ªæ¡ˆä¾‹å¾ˆæœ‰æ„æ€ï¼Œå…±æ€§ä¸å°‘。
两者都是解决超级困难的医å¦éš¾é¢˜ï¼Œé»„çš„è¦æ›´ç‰›é€¼ä¸€ç‚¹ï¼Œè‚–的手术相对窄一点;两者的手术都没有什么好的ç†è®ºæ”¯æŒï¼Œé»„在科å¦çŸ¥è¯†ä¸Šæ›´æ— 知一点;两者都是在新闻上å¹å¾—比较厉害。ä¸åŒçš„æ˜¯é»„åœ¨æ— çŸ¥çš„ä¼ ç»Ÿåª’ä½“ä¸Šå¹ï¼Œè‚–在专业内部å¹ã€‚
最é‡è¦çš„共性是两者的结论都是基于病例报告上。但这也是其最大的ä¸åŒã€‚é»„è¿„ä»Šæ²¡æœ‰åœ¨åƒæ ·çš„å›½é™…ç§‘ç ”æ‚志上å‘表(ä¸åŽåŒ»å¦ä¸ç®—好æ‚å¿—ï¼‰ï¼Œè€Œè‚–æœ‰å‡ ç¯‡å‘在泌尿科顶尖æ‚志上。
他们共åŒçš„问题就是ä¸çŸ¥é“ä¸´åºŠç§‘ç ”çš„ç ”ç©¶æ–¹æ³•ã€‚é»„æ˜¯å½»åº•æ— çŸ¥ï¼Œè‚–æ˜¯æ•…æ„è£…ä¸æ‡‚ã€‚å› æ¤ç»“果就是两者都是用病例报告æ¥å¹ç‰›ã€‚
当然,病例报告(case series)æ˜¯ä¸´åºŠç§‘ç ”ä¸éžå¸¸é‡è¦çš„部分,确实有很多手术就åœç•™åœ¨ç—…例报告阶段。病例报告通过和过去的常规疗法的比较(historical controls, usual care)或手术å‰åŽçš„对比(pre- post-treatment)确实能够得出很多有益的结论。但是,这ç§ç—…ä¾‹æŠ¥å‘Šçš„ä¸€å¤§ç¼ºç‚¹å°±æ˜¯å¤–äººæ— æ³•çŸ¥é“医生是如何选择病人的,手术的适应å¾ï¼Ÿç–¾ç—…的自然病程如何?手术的副作用?医生有没有故æ„éšçž’å¤±è´¥çš„ç—…äººï¼Ÿè¿™äº›éƒ½éœ€è¦æ›´è¿›ä¸€æ¥çš„ç ”ç©¶æ–¹æ³•ï¼Œæ¯”å¦‚ä¸´åºŠè¯•éªŒã€‚
ä¸´åºŠè¯•éªŒçš„å…³é”®æ˜¯éšæœºå’Œå¯¹ç…§ã€‚在临床手术ä¸ï¼Œè¿™å¯¹ç…§ä¸å¿…è¦æ˜¯åŒç›²ï¼ˆæœ‰æ—¶ä¹Ÿæ— 法åŒç›²ï¼‰ã€‚但å³ä½¿æ˜¯å°è§„模的试验也能å‘çŽ°å¾ˆå¤šç—…ä¾‹ç ”ç©¶çš„é—®é¢˜ã€‚
è‡³äºŽé»„çš„â€œå¯¹å®‰æ…°å‰‚æˆ–å‡æ‰‹æœ¯æ˜¯ä¸é“å¾·çš„â€æ˜¯å¯¹ç§‘ç ”æ— çŸ¥çš„å®Œç¾Žä½“çŽ°ã€‚å¦‚æžœä¸€é¡¹æ‰‹æœ¯çš„æœ‰æ•ˆæ€§æ— æ³•ç¡®çŸ¥çš„æƒ…å†µä¸‹ï¼Œå¯¹ç…§æ˜¯å¿…é¡»çš„ã€‚å¤§æ¦‚é»„è®¤ä¸ºä»–çš„æ‰‹æœ¯æ˜¯å®Œå…¨æœ‰æ•ˆçš„ï¼Œä¸éœ€è¦å¯¹ç…§ã€‚
其实我å¯ä»¥æ•™ä»–们一招,å¯ä»¥ç”¨å¯¹ç—…äººè¿›è¡Œéšæœºçš„æ‰‹æœ¯å»¶åŽçš„æ–¹æ³•æ¥åšå¯¹ç…§ã€‚æŠŠé‚£äº›ç›¸ä¼¼ç—‡çŠ¶çš„äººéšæœºé€‰ä¸€éƒ¨åˆ†äººæŒ‰æ—¶æ‰‹æœ¯ï¼Œä¸€éƒ¨åˆ†äººæ‹–å‡ ä¸ªæœˆï¼Œå³å¯¹é‚£äº›äººå…ˆåšç†ç–—ç‰å…¶ä»–辅助治疗手段然åŽå†åšæ‰‹æœ¯ï¼Œä½†å…¶ä»–çš„æ²»ç–—åœ¨ä¸¤ç»„ä¸ç›¸åŒï¼ˆç”šè‡³å¯ä»¥åšå‡æ‰‹æœ¯ï¼‰ã€‚è¿™ç§è®¾è®¡ä¹Ÿæ˜¯éžå¸¸å…¸åž‹çš„æ–¹æ³•。但这里å¯ä»¥é¿å…黄说的“é“å¾·â€é—®é¢˜ã€‚手术åšå¾—好,大家都满æ„,如果手术有问题,至少一部分人å…了ç¾ã€‚
国内现在(国外也是)临床手术很多都没有ç»è¿‡ç§‘å¦è¯•验支æŒã€‚或者æ£å¦‚åé©³é»„çš„æ–‡ç« çš„ç»åŽ†æ‰€è¡¨æ˜Žçš„ï¼ŒåŒ»å¦ç•Œåœ¨å…¨ä½“è…败。